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「血小板リッチプラズマ（PRP）」という言葉を聞いたことがないかもしれません。2010年のマスターズ前にタイガー・ウッズが使用したことで知られるようになりました。あるいは、まだ知らない人もいるでしょう。実際、PRPは50年前から存在するにもかかわらず、ほとんどの人にとって馴染みのない言葉です。
血小板リッチプラズマは、医療現場で急速に注目を集めている治療法です。スポーツ界ではPRPの効果が高く評価されており、さまざまな疾患の治療に活用されていますが、一般的な認知度が低いのは不思議なことです。
血小板？プラズマ？病院などで働いている人なら聞き覚えがあるかもしれませんが、あるいは高校の生物の授業で習った記憶がよみがえるかもしれません。実は、血小板リッチプラズマは体内で生成される自然な成分で、安全に濃縮された後に患部に注射されます。
血小板リッチプラズマの概念は驚くほどシンプルです。医師や医療技術者が、患者自身の血液から作成した濃縮液を注射します。そうです、自分の血液です。つまり、PRPは「超強化された治癒プラズマ」なのです。
超強化？マーベル映画みたい？正確には違いますが、PRPを回復治療の一環として使用することで、スーパーヒーローのような効果を実感できるかもしれません。なぜなら、PRPは自然なプラズマに血小板を高濃度に添加したもので、超高濃度の血小板を含むプラズマ注入が可能になるからです。
血液は3つの成分で構成されています。血球、血小板、プラズマです。血球は赤血球と白血球に分けられ、それぞれ異なる働きをします。赤血球は体内に酸素を運び、白血球は感染と戦います。血小板は血液の凝固因子で、損傷した組織（切り傷など）に集まり、一種の塊となって新しい細胞ができるまで構造と保護を提供します。血小板が新しい組織の足場を形成すると、10種類の成長因子を含むアルファ顆粒を放出します。つまり、血小板は体の治癒の最前線なのです。プラズマは血液の液体成分で、これらの細胞や栄養素を運びます。
したがって、血小板リッチプラズマは、患者自身の血液から血小板を分離・濃縮して注射するものです。医師は、患者自身の超高濃度の生体成分を使って損傷した組織を修復しているのです。
血小板リッチプラズマは、患者自身の血液から自然に抽出されます。
PRPは再生医療として使用され、「ヒトや動物の細胞、組織、臓器を置換・再生し、正常な機能を回復または確立するプロセス」（Springer Nature Limited, 2020）に関わる治療法です。つまり、体の最適な機能状態に戻すことを目的としています。
外傷や病気で体が損傷すると、激しい痛みや機能障害が生じることがあります。PRP注射を患部に施すと、血小板が組織に大量に送り込まれ、すぐに新しい結合を形成し、組織修復の足場を作り、10種類の成長因子を放出して治癒プロセスを開始します。
PRPを作成する際、医療チームはまず患者の血液を数本採取します。この血液を遠心分離機にかけ、速度を変えて回転させます。血液が分離すると、赤血球層、「バフィーコート」層、血小板と栄養素が高濃度に含まれるプラズマ層の3層に分かれます。
血小板と成長因子を含むプラズマを再度遠心分離し、血小板が少ないプラズマを取り除くと、血小板リッチプラズマが残ります。これが注射に使用されます。PRP注射は、腱断裂や関節炎の場合など、問題のある組織の周囲の複数箇所に施されることが多いです。
一般的な疾患の診断後、医師が自然で100％体に適合する薬剤で治療できるとしたらどうでしょうか？
それがPRPです！患者自身の体の成分を分解して治療に活用するのです。
米国食品医薬品局（FDA）はPRPを医療用途で承認していませんが、PRPは技術的に「薬」とはみなされていません。なぜなら、患者自身の血液から作られるからです。医師は「適応外使用」としてPRPを活用しています。適応外使用は合法で一般的であり、FDAがまだ承認していない方法でも医療現場で成功を収めていることを意味します。例えば、ある種類のがんに承認された化学療法が、他の種類のがんにも使用されるようなものです。
FDAはPRPの使用を認めており、厳格な調製ガイドラインを設けています。当施設もこれに従っています。
腱断裂、腱炎、筋肉損傷、関節損傷、関節炎、変形性関節症および関連する疼痛障害は、PRP注射で大幅な改善が見られます。これらの組織は損傷時に血小板を自然に利用するため、PRP療法に特に適しています。関節炎、腱炎、関節痛の症例でPRPが最もよく使用されます。PRPの自然な特性が軟骨の修復と生成を刺激し、関節内の滑液を増加させ、可動性の向上と痛みの軽減をもたらします。慢性腰痛や脊椎損傷に悩む人も、PRP注射で炎症軽減や椎間板修復の恩恵を受けられます。
末梢神経系の損傷や、坐骨神経痛、手根管症候群などの症状は、PRP注射に良好な反応を示します。神経組織はPRPを抗炎症剤および成長刺激剤として利用し、痛みを軽減し修復を促進します。
PRPは男性型・女性型脱毛症（アンドロゲン性脱毛症）に有効であることが示されています。頭皮にPRP注射を施すことで、毛髪の成長を刺激し、既存の髪を栄養します。
一部の皮膚科医は、非侵襲的な「フェイスリフト」として顔や顎の周囲の組織にPRP注射を行っています。これにより、手術なしでたるんだ組織を持ち上げ、小じわやしわの見た目を軽減できます。さらに、PRPは体の最適な機能をサポートし組織修復を促進するため、美容手術後の回復を早める効果もあります。
PRP注射療法は、年齢、性別、人種を問わず、ほとんどの患者に施術可能です。ただし、他の医療処置と同様に考慮事項があります。皮膚疾患、血液・肝臓障害、糖尿病のない健康な患者が最適です。抗凝固剤や心臓病の薬を服用している場合、PRPを受けられないことがあります。
PRP治療の効果を測るための研究が進んでいます。研究によると、PRPは腱断裂や筋肉疲労などのスポーツ障害の回復を早めます。さらに、PRP注射は関節損傷の痛みを軽減し、可動性を改善する可能性があります。PRPは男性型・女性型脱毛症の脱毛を減らす効果がありますが、しわの軽減や皮膚のたるみへの効果はまだ不明です。幸い、PRPへの関心の高まりにより、さらなる研究とエビデンスの蓄積が進んでいます。
多くの医療処置と同様に、PRP注射の完全な効果が現れるまでに数週間から数ヶ月かかることがあります。症状によっては、効果を最適化し維持するために複数回の注射が必要な場合もあります。
PRP療法を受ける前に、医師と服用中の薬剤について相談してください。アスピリンやイブプロフェンなどの抗凝固剤（「血液をサラサラにする薬」）をPRP注射の5～7日前に中止するよう指示されることがあります。オメガ3脂肪酸などのサプリメントも控える必要があるかもしれません。
PRPは通常、重大な副作用を引き起こしません。ただし、採血を伴うため、食事制限がある場合でもバランスの取れた食事を摂取してください。これにより、めまいやふらつきを防げます。
PRPの効果を最大化するには、注射部位を清潔に保ち、施術当日は新しいバンドエイドで覆って乾燥させてください。シャワーはいつでも浴びられます。注射部位の腫れやあざは正常で、3～7日で回復します。患者の約1～5％は、過剰刺激による免疫反応を経験します。この注射後の反応は、注射部位の激しい痛みや腫れとして現れ、ほとんどが数日で自然に治まります。
注射部位に氷を当てないでください。冷やすと血小板が損傷組織と結合するのを妨げます。さらに、施術後少なくとも7日間は、処方薬や市販の抗炎症薬を使用しないでください。理想的には、可能であれば6週間これらの薬を避けることが望ましいです。
症状の部位や重症度によっては、注射後に2～3日の安静が必要な場合があります。一般的に、日常生活（着替えや料理など）はすぐに再開できます。股関節、膝、足首、足に注射を受けた患者は、長距離歩行を避けてください。
PRPの回復期間について詳しくはこちらをご覧ください。
Q: PRPの効果が現れるまでどのくらいかかりますか？
あ: PRPの効果は注射部位や損傷の程度によって異なります。48時間で効果が現れる場合もあれば、数ヶ月かかる場合もあります。多くの患者は4～6週間で改善を実感します。
Q: PRP注射の効果はどのくらい持続しますか？
あ: これも注射部位や損傷の程度によります。損傷の原因となる活動を続けると、追加の注射が必要になるかもしれません。一方で、ほぼ永続的な効果が得られる場合もあります。
Q: 何回注射が必要ですか？
あ: PRPで治療する疾患によります。整形外科や脊椎の処置の場合、最適な効果を得るには1～3回の注射が必要ですが、美容目的の場合は効果を維持するためにもっと多くの注射が必要になることがあります。
Q: PRP注射は痛いですか？
あ: 採血時と注射時の腫れによる軽い不快感がありますが、これは長く続かず、患者の耐性によります。
Q: PRPに副作用はありますか？
あ: PRPの副作用には、注射部位の腫れ、軽いあざ、出血、感染、神経損傷などがあります。
Q: PRP療法は保険でカバーされますか？
あ: 現在、ほとんどの保険ではPRP注射はカバーされていません。PRPを検討する際は、医師と費用や支払いプランについて相談してください。
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